治疗方法:
手术方法:患者平卧,双上肢上举,双手置于头部上方,腋窝部备皮,用甲紫标记腋毛区域,用1%利多卡因20~30ml加肾上腺素3~5滴,行局部皮下浸润麻醉。在腋毛区后缘中部做0.3~0.5cm小切口,深达皮肤基底,然后用12号小刀片沿分离切口处插入,将真皮与脂肪层剥离,范围以达到腋毛区边缘为止。
随后用手术刮匙伸入腔洞内,刮下附着于真皮上的脂肪球,并破坏毛囊,至皮片表面出现淡紫色为止。用注射器向腔内注入生理盐水冲洗,置入橡皮引流片一条,切口不必缝合。在腋毛区两侧各置3针缝线,打包固定,绷带加压包扎。术后24~48小时拔除引流条,术后10~14天拆包。
切口选择的改良:本术式采用腋毛区后缘0.3~0.5cm小切口,较以往手术切口更小,引流更通畅,无需缝合,愈后基本不留瘢痕,设计简单,操作容易,符合美学要求。
适当的压迫与良好的固定是手术成功的必要条件:术后打包固定,一方面可压迫止血,另一方面可使皮片与创面紧贴,有利于愈合,且双上肢活动受限不明显,对生活工作影响较小。
拆包时间:应在10~14天,不应过早拆除荷包缝线。
拆包后应注意对腋窝创面进行保护:涂适量油脂滋润术区皮肤,避免剧烈摩擦。因创面愈合后,术区抗摩擦及抗感染能力减弱。
手术适应证选择的注意事项:男性及肥胖患者上臂粗大,腋毛分布广,手术时皮下剥离的范围较大,术后较其他患者易出现皮片中央部分缺血坏死的情况。所以为此类病人手术时,应注意术中剥离范围不可过大,妥善打包加压固定,适当延长拆包时间,并注意拆包后对术区的保护。