治疗方法:
手术设计:术前剃除腋毛,患者取仰卧位,两臂外展屈肘,掌心向上置于头侧。常规消毒铺巾。用美蓝标记出腋毛区域,取区域中线中点,设计一与腋下皱襞平行的切口线,长约3~4cm。
麻醉:用0.5%利多卡因加少量肾上腺素做局部浸润麻醉,每侧约注射40ml左右。
手术操作 沿标志切口线切开皮肤、皮下组织,达脂肪层,沿脂肪层锐性分离,范围达腋毛区域标记线稍外侧。用皮钳夹持皮瓣内侧边缘,用左手示指和中指抵住皮瓣并外翻,直视下用眼科弯剪彻底剪除附着皮瓣上的脂肪组织、毛囊及腺体组织、皮瓣两端部位难以外翻的部分,可在盲视下用剪刀紧贴皮瓣修剪,再用刮匙彻底刮除残留于皮瓣上的汗腺及毛囊组织。
用生理盐水清洗创面,检查无活动性出血,用5-0缝合线缝合切口,放置引流条,腋下垫以消毒棉垫,“8”字绷带加压包扎。3天后换药,拔除引流条,9天后拆线。
腋臭是由于腋下皮肤中的大汗腺病理性异常分泌引起,而大汗腺主要分布于真皮下部及皮下组织浅层,去除大汗腺即能治愈腋臭。本术式的原理即在于保留皮肤,彻底修剪并搔刮毛囊及大汗腺体组织,达到根治的目的。目前治疗腋臭的方法有很多,基本上可以分为非手术疗法和手术疗法。
非手术疗法有药物外用、局部注射、激光、高频电针、冷冻等,但常常不能根治腋臭,手术方法采用梭形切除或“Z”成形术切除,术后条索状疤痕明显,影响美观,患者心理负担较重。采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术,术后基本上不留疤痕,又能象手术疗法那样彻底清除真皮和皮下组织内的大汗腺组织,疗效好,且复发率低,手术同时亦去除毛囊,兼有永久性去腋毛作用。
但行此手术,应注意彻底止血,术后加压包扎固定,防止血肿,引起皮瓣坏死。效果不理想主要与皮下修剪不彻底,范围不够有关。再次行该方法治疗后痊愈。总之,采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术治疗腋臭,疗效确切,方法简便、并发症少,是一种较为理想,值得推广的腋臭治疗方法。